Durante la fecundación in vitro (FIV), los óvulos y el esperma se juntan en un laboratorio para que el esperma fecunde un óvulo. Con la FIV, puede utilizar cualquier combinación de óvulos y esperma propios y óvulos y espermatozoides de un donante.
Después de la FIV, se colocan uno o más óvulos fecundados en el útero.
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Estimulación ovárica y obtención de óvulos. Para prepararse para un procedimiento en el que se usen sus propios óvulos, es probable que necesite un tratamiento hormonal para controlar la ovulación y hacer que los ovarios liberen varios óvulos a la vez. Esto suele hacerse con inyecciones de un análogo de la hormona liberadora de gonadotropina (agonista de la GnRH o antagonista de la GnRH) y gonadotropinas (como la hormona estimulante de los folículos o FSH). Recibirá estas inyecciones hormonales todos los días durante aproximadamente 1 o 2 semanas. El médico comprobará sus niveles de estrógeno en la sangre y usará ecografía para ver cómo se están desarrollando los folículos. Su dosis puede cambiar según los resultados de la prueba. Estará bajo observación frecuente con ecografías transvaginales y análisis de sangre. Si los folículos se desarrollan completamente, se le administrará una inyección de gonadotropina coriónica humana (hCG) para estimular la maduración de los óvulos. Los óvulos maduros se recolectan entre 34 y 36 horas después. Esto se hace mediante aspiración con aguja guiada por ecografía. La mayoría de las personas reciben analgésicos y sedantes para este procedimiento.
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Recolección de espermatozoides. Los espermatozoides se recolectan por medio de la masturbación o extrayendo espermatozoides de un testículo a través de una pequeña incisión. Este procedimiento se realiza cuando una obstrucción impide la eyaculación de espermatozoides o cuando hay un problema con la producción de espermatozoides. Es posible que los espermatozoides se hayan recolectado y congelado con anterioridad. En ese caso, se descongelan los espermatozoides el día en que se recolectan los óvulos.
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Fecundación y transferencia de embriones. Los óvulos y los espermatozoides se colocan en una placa. Se incuban con un control cuidadoso de la temperatura, de la atmósfera y de infecciones de 48 a 120 horas. Alrededor de 2 a 5 días después de la fecundación, se seleccionan los mejores óvulos fecundados. Se colocan de uno a cuatro óvulos fecundados en el útero. Esto se hace con un tubo delgado y flexible (catéter) que se introduce a través del cuello uterino. Es posible que los restantes óvulos se congelen (crioconserven) para futuros intentos.
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Embarazo y nacimiento. Cualquier embrión que se implante en el útero podría dar lugar a un embarazo y al nacimiento de uno o más bebés.
Qué esperar
En general, las inyecciones, la supervisión y los procedimientos relacionados con la fecundación in vitro (FIV) pueden ser emocional y físicamente exigentes. La superovulación con hormonas requiere análisis de sangre regulares, inyecciones diarias, un seguimiento frecuente por parte del médico y la recolección de óvulos.
Estos procedimientos se realizan de forma ambulatoria. Solo requieren un breve período de recuperación. Es posible que se le recomiende evitar actividades extenuantes durante el resto del día o guardar reposo en cama durante unos días. Esto depende de su estado de salud y de lo que le recomiende el médico.
Por qué se hace
La fecundación in vitro (FIV) puede ser una opción de tratamiento si usted tiene:
- Ausencia u obstrucción de las trompas de Falopio.
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Endometriosis
grave.
- Una pareja con un recuento bajo de espermatozoides.
- Infertilidad que no puede explicarse y que ha durado mucho tiempo.
- Un número bajo de óvulos.
- Períodos menstruales irregulares o problemas para liberar un óvulo (ovulación).
Otras razones por las que puede optar por la FIV son:
- Se sometió a una cirugía para revertir una ligadura de trompas, y no funcionó.
- Se sometió a una inseminación artificial o intrauterina, y no funcionó.
- Desea someterse a pruebas para detectar trastornos hereditarios antes de transferir los embriones.
- Planea usar óvulos o esperma de un donante.
- Planea que otra persona (una gestante subrogada) tenga al bebé.
Cuál es su eficacia
Si bien muchas personas tienen bebés después de un tratamiento de fecundación in vitro (FIV), el éxito depende de muchos factores diferentes. Casi todas las técnicas de reproducción asistida se realizan mediante FIV.
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Edad. La edad de la reserva de óvulos afecta a las posibilidades de que un procedimiento de tecnología de reproducción asistida dé lugar a un embarazo y a un bebé sano. Las tasas de natalidad de la FIV disminuyen a un ritmo constante si utiliza sus propios óvulos después de los 35 años.
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Causa de la infertilidad. La infertilidad puede estar causada por problemas con el aparato reproductor. Algunas de estas causas pueden incluir problemas con las trompas de Falopio, con la ovulación o con los espermatozoides.
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Antecedentes de embarazo. Si una persona ya ha estado embarazada y ha dado a luz a un bebé vivo, tiene más probabilidades de que un procedimiento con técnicas de reproducción asistida dé buenos resultados que alguien que no haya dado a luz nunca.
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Óvulos propios en comparación con óvulos de un donante. Las tasas de natalidad se ven afectadas dependiendo de si en los procedimientos con técnicas de reproducción asistida se utilizan sus propios óvulos o los de donante. Para las personas mayores de 40 años, utilizar óvulos de donante en lugar de sus propios óvulos puede mejorar mucho las posibilidades de dar a luz a bebés sanos.
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Embriones congelados en comparación con embriones frescos. Los embriones de FIV congelados de un donante provenientes de un ciclo previo de FIV, que se descongelan y se transfieren al útero, tienen menos probabilidades de dar como resultado el nacimiento de un bebé vivo que los embriones de FIV frescos de un donante (recién fecundados). Sin embargo, los embriones congelados son menos costosos y menos invasivos, ya que no se necesitan la superovulación y la extracción de óvulos.
Riesgos
La fecundación in vitro (FIV) aumenta los riesgos de síndrome de hiperestimulación ovárica y embarazo múltiple.
- La superovulación con tratamiento hormonal puede provocar un síndrome de hiperestimulación ovárica. El médico puede reducir este riesgo controlando de cerca los ovarios y los niveles hormonales durante el tratamiento.
- El riesgo de un embarazo múltiple está directamente relacionado con el número de embriones transferidos al útero. Los embarazos múltiples son de alto riesgo tanto para usted como para los fetos.
Puede existir un mayor riesgo de anomalías congénitas en los bebés concebidos mediante ciertas técnicas de reproducción asistida, como la FIV. Hable con el médico sobre estos posibles riesgos.
Éxito de la transferencia de embriones frente al riesgo de embarazo múltiple
Si tiene más de 35 años, puede optar por que le transfieran más embriones que a alguien más joven. Así tendrá más posibilidades de conseguir un embarazo utilizando sus propios óvulos y de tener un embarazo sano. Pero esto aumenta el riesgo de embarazo múltiple.
Dados los riesgos del embarazo múltiple, los expertos recomiendan limitar el número de embriones transferidos. El médico le recomendará un número determinado de embriones. Este número se basa en su edad y otros factores.
Si tiene más de 40 años, existe una alta tasa de pérdida de embriones al utilizar sus propios óvulos. Los óvulos de donante pueden ser mejores para usted.